Eingabe

Ihre Angaben zum Preisvergleich

Geben Sie hier den gewünschten Behandlungsort/Umkreis ein. Das kann z. B. Ihr Wohnort oder Arbeitsort sein.
Wo möchten Sie behandelt werden?	PLZ:	Ort:
Dauer des Preisvergleichs:

Welche Behandlung wünschen Sie?

	Insemination
	IVF (In-vitro-Fertilisation)
	IVF / ICSI (Intracytoplasmatische Spermieninjektion)
Sonstige Behandlungen:
		Zyklusbeobachtung
		Hormonstatus
		Spermiogrammerstellung
		Kryokonservierung
		Überprüfung der Eileiterdurchgängigkeit
		Hodenpunktion
	Wünschen Sie eine hier nicht aufgeführte Behandlungsart?

Angaben zu Ihrem Ehepartner:

Wann ist Ihr Ehepartner geboren?	. .
Wie ist Ihr Ehepartner versichert?
Name der Krankenkasse
Waren Sie schon einmal schwanger?

Bislang erfolgte Untersuchungen:

Welche Voruntersuchungen haben Sie oder Ihr Ehepartner bereits durchführen lassen? (z.B. gynäkologische Untersuchungen, Hormonstatus, Untersuchungen zur Tubendurchgängigkeit, Bauchspiegelung, immunologische Tests, Spermiogrammerstellung, genetische Untersuchungen)
Wie viele Behandlungszyklen haben Sie bereits durchlaufen?
Wissen Sie den Verursacher der Unfruchtbarkeit?

Hormonwerte:

Hatten Sie zum Zeitpunkt der Blutabnahme zur Bestimmung folgender Hormone eine Hormonbehandlung? Bitte nennen Sie die Werte und Medikamente.
Prolaktin:
TSH:
Testosteron:
DHEA:

Verdacht auf Risiken:

Sind Ihnen familiäre Belastungen bekannt?

Startpreis:

Tragen Sie bitte hier Ihr bisheriges Preisangebot für einen Behandlungszyklus ein.
Der Preis bezieht sich auf die Gesamtkosten der Arztleistung exklusive rezeptpflichtige Medikamente.
Diese Eingabe ist Grundlage für die Gebote der Ärzte und daher Voraussetzung für den Start Ihres Preisvergleichs.

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Was sollte der zukünftige Arzt noch über den Patienten wissen?

Existieren z. B. Allergien, Voroperationen oder weitere Risikofaktoren?

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