PRK, LASEK und Epi-LASIK - Kosten, Preisvergleiche, Ablauf

Informationen zu PRK, LASEK und Epi-LASIK

PRK (photorefraktive Keratektomie), LASEK (Laser-epitheliale Keratomileusis) und Epi-LASIK (epitheliale Laser-in-situ-Keratomileusis) sind Laserverfahren, die für die Behebung von Kurz- oder Weitsichtigkeit nur an der Hornhautoberfläche des Auges ansetzen. Die jeweiligen Methoden unterscheiden sich vor allem darin, was mit der oberflächlichen Zellschicht der Hornhaut (Epithel) während und nach der Operation geschieht.

Chancen und Risiken

Die PRK wird bereits seit 1987 durchgeführt und ist mit weltweit über 3 Millionen Eingriffen das älteste und erprobteste Augenlaser-Verfahren, daher kann das Risiko der Behandlung im Vergleich zu anderen moderneren Verfahren besser abgeschätzt werden. Doch sind auch LASEK und Epi-LASIK relativ komplikationsarme Methoden. Da im Gegensatz zur LASIK-Methode vor dem Lasereinsatz nur die äußere Hornhautschicht entfernt wird, sind Oberflächen-Laserbehandlungen wie die PRK, LASEK und Epi- LASIK gewebeschonender und führen zu einer geringeren Destabilisierung der Hornhaut.

Jedoch sind die Schmerzen bei derartigen Oberflächen-Laserbehandlungen in der Regel größer als bei der LASIK-Methode. Zudem besteht die Gefahr einer vorübergehenden Trübung der Hornhaut (Haze). Zudem kann es durch den ständig auf die Hornhaut einwirkenden Augeninnendruck unter Umständen zu einer Verwölbung der Hornhaut (Keratektasie) kommen, da die Hornhaut durch den Gewebsabtrag strukturell geschwächt wird. Das Risiko für eine Keratektasie vergrößert sich dabei, je geringer die Restdicke der Hornhaut nach der Operation ist.

Da die Risiken und Erfolgsquoten bei Augenlaserbehandlungen generell von Faktoren wie Dioptrienzahl, Hornhautdicke und Pupillengröße abhängen, wird der Arzt mit jedem Patienten individuell abklären, welche Augenlaser-Methode am Besten geeignet ist.

Behandlungsablauf

Zunächst werden bei einer Voruntersuchung die Erwartungen an die Behandlungsergebnisse zwischen Arzt und Patient abgestimmt, verschiedene Augenmessungen durchgeführt und sämtliche Behandlungsdaten erfasst. Bei der eigentlichen Behandlung wird das Auge vor der Behandlung durch Tropfen betäubt und mit einem Lidsperrer offen gehalten. Grundsätzlich wird bei allen drei Methoden die Epithelschicht entfernt und das darunter liegende Hornhautgewebe mit einem so genannten Excimer-Laser entsprechend abgetragen. Nach der Behandlung wird für einige Tage eine therapeutische Kontaktlinse eingesetzt, um das Auge bis zur Abheilung der empfindlichen Wundfläche zu schützen und die entfernten Zellschichten nach- bzw. wieder zusammenwachsen zu lassen.

Bei der PRK wird das Epithel mit einem Schabeinstrument abgetragen und anschließend nicht wieder verwendet

Bei der LASEK wird vor dem Lasereinsatz das Epithel durch eine Alkohollösung von der mittleren, dicken Hornhautschicht (Storma) abgelöst und mit einem Instrument zur Seite geschoben. Nach der Laserbehandlung wird das Epithel wieder über die Hornhaut geschoben und dient dadurch als natürlicher Wundverband der Abheilung.

Auch bei der Epi-LASIK wird das Epithel wieder verwendet. Hier erfolgt der Abtrag jedoch durch ein spezielles Instrument – dem Epi-Keratom. Die Epithelschicht wird nun zur Seite geklappt, um die innere Hornhaut (Storma) freizulegen. Nach der Laserbehandlung wird das Epithel wieder zurückgeklappt, was auch bei dieser Methode für den natürlichen Wundheilungsprozess förderlich ist.